Atvejo tyrimas: iširusi kojos traumos žaizda, odos transplantacija
Avance Solo Neigiamo Slėgio Žaizdų Terapijos Sistema yra skirta naudoti pacientams, kuriems reikalingas neigiamo slėgio taikymas, siekiant paskatinti žaizdos gijimą, pašalinant eksudatą ir infekuotas ląsteles.
Nuotraukas ir komentarus atsiuntė angiochirurgė Sanna Kouhia; žaizdų priežiūros slaugės Tuula Eskelinen ir Arja Korhonen iš žaizdų klinikos Kainuu Central ligoninės, Kajaani, Suomijos.
Žaizdos istorija
72 metų moteris šiuo metu gydoma dėl hipertenzijos, periferinių arterijų ligos, lėtinės plaučių ligos ir taip pat iširusios kojos traumos žaizdos.
44 dienas prieš pirmąjį vizitą, pacientė nukrito, susižeidė kulkšnį ir papildomai susimušė priekinę ir šoninę dešinės kojos dalį.
Sumušimo vietoje susidarė didelė hematoma ir odos nekrozė. Kulkšnies žaizda pirmiausia buvo susiūta, tačiau vėliau žaizda iširo. Dėl žaizdos regresijos buvo atlikta revizija ir pritaikyta tradicinė NPWT sistema. Vėliau buvo nustatyta, kad žaizda vis tiek liko padengta fibrinu. Tarp apsilankymų žaizda buvo gydoma lervų terapija, tuo metu NSŽT buvo sustabdyta.
Gydymo režimas
Praėjus 44 dienoms po traumos, buvo atlikta pakartotinė apžiūra ir atlika odos tranplantacija.
Pacientei buvo sėkmingai pritaikyta portabili neigiamo slėgio žaizdų terapijos sistema po kompresine kojine. Vienas 15 x 30 cm dydžio tvarstis apėmė abi žaizdas.
Rezultatai
Pradinės apžiūros metu pacientė tuėjo dvi 10 cm x 3 cm ir 12 cm x 4 cm dydžio žaizdas, kurių gylis buvo 1 cm. Didžioji dalis žaizdos ploto buvo granuliuotos (90 %) ir buvo nešvarumų (10 %), bet nebuvo nekrozinio audinio. Eksudato lygis buvo mažas ir skaidrus / serozinis.
12 dienų po pirmojo vizito žaizdos būklė pagerėjo ir 80% žaizdos guolio epitelizavosi, likę 20% granuliacinio audinio. Eksudato lygis talpykloje buvo
mažas, tačiau žaizda eksudavosi vidutiniškai, eksudatas buvo rudas/su kraujo priemaišomis bei tirštas.
Pakartotinio vizito metu (30 dienų) žaizda kulkšnies srityje susitraukė iki 0,4 cm x 1 cm, gylis 0.2 cm, 90% žaizdos epitelizavosi ir 10% granuliavosi, kai tuo tarpu aukščiau buvusi žaizda visiškai užgijo.
Eksudatas vis dar buvo rudas/su kraujo priemaišomis ir tirštas, vidutinio lygio.
44 dieną (88 dienos po traumos) po pirmojo vizito abi žaizdos buvo sėkmingai užgydytos.
Gydymo metu nebuvo pastebėta jokių infekcijos požymių ir nebuvo taikyti jokie antibiotikai.
Oda aplink žaizdą visą laikotarpį atrodė sveika ir jai nebuvo taikomos jokios papildomos priemonės.
Tvarsčiai buvo keičiami tik suplanuotų vizitų metu, nebuvo atlikti jokie papildomi tvarsčio keitimai.
Kiekvieno suplanuoto vizito metu buvo atlikta nekrektomija, išskyrus ketvirtą vizitą (44 dienos po pirminio vizito)
Paciento teigimu, tvarsčio nuėmimo / keitimo metu nebuvo juntamas skausmas.
Sistemos veikimas
Visi prietaiso veikimo aspektai buvo vertinami kaip „labai geri“, įskaitant tvarsčio dydžio ir formos tinkamumą. 15x30 cm tvarstis gerai susiformavo ant blauzdikaulio ir dengė abu odos transplantatus.
Prietaiso eksudato valdymo gebėjimas buvo geras ir veikė labai patenkinamai, nepaisant to, kad vienas tvarstis dengė dvi žaizdas.
Bendras įspūdis buvo labai geras, nes po sudėtingos traumos žaizdos, po kurios buvo atlikta peržiūra ir persodinta oda, odos transplantatas greitai prigijo, o prietaisą buvo patogu ir lengva naudoti.
Paciento vertinimas
Pacientė buvo patenkinta gydymu visą gydymo laikotarpį, suvokė jį kaip lengvą ir neskausmingą. Ji buvo labai patenkinta keliais tvarsčių keitimais ir lengvu gydymo valdymu.
